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专家点评胆管结石的治疗法

作者:佚名 信息来源:365bet足球俱乐部_365bet首页_365bet滚球技巧 时间:2011-10-22
胆管结石,由胆色素结石组成,在肝内或肝外胆管生长,其治疗方法较复杂。胆管结石以素食者多发。胆道蛔虫病、肝内外胆管狭窄、胆管炎等都可使胆道形成结石。在20世纪80年代以前,我国的原发性胆管结石的发生率,在胆结石中占60%-70%。近20年来,随着我国人民生活水平的提高,它的发生已大幅度下降,在北京、上海等地发生率仅占胆石病的10%左右。 
  结石一旦在胆管内形成,引起胆道堵塞,胆管扩张,胆汁淤滞,就会出现胆管炎。病人首先出现上腹部剧烈疼痛,继而寒战高热,然后眼睛和全身皮肤发黄,严重者出现血压下降、休克,以及精神神智方面的改变,可威胁病人生命。长期反复出现的畏寒发热,全身发黄,会严重损害肝脏功能,导致肝硬化,最后演变成晚期胆道病,这时外科手术巳无能为力。特别是肝内胆管结石者,更易也更早损害肝脏,部分可演变为肝内胆管癌,造成更为严重的后果。 
  胆管结石的治疗方法有三种:①中西医结合利胆排石。②体外冲击波碎石。③手术治疗。 
  由于结石大多在肝内形成,然后移行至肝外胆管。位于一侧或一叶肝内的结石,行肝叶切除术可以。全肝胆管布满结石者,结石无法完全取尽。结石即使已取尽,因结石生成场所还在,将来依然会新生出结石,进入又一次恶性循环,导致病人再次或多次手术。 
  对胆管结石,现在一般采取药物、物理、手术相结合的综合治疗方法。首先要定期驱除肠遭蛔虫,减少胆道蛔虫病的发生。手术中尽可能取尽结石,局限于半肝、一叶或一段者,行肝叶切除,有胆管狭窄者辅加胆肠吻合。长期定期服中成药利胆,尽量使新生的细小结石由宽大的胆肠吻合口排入肠道。这样才能获满意效果,病人不再受多次手术之苦,同时也可选择体外冲击波进行碎石,同样适用于多次手术取石失败的患者。胆管结石患者,一旦出现腹痛寒战,全身皮肤发黄,休克,要立即手术,挽救生命。不过,最好是在非急性发作期手术,以达到最佳治疗效果。特别是肝内胆管结石病人,更应积极手术。
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